I, _________________________________________ Inhaber der Personalausweis Nr _________________ ermächtigen Dr (a). Luisa Elena Fariñas Ramirez Haake
, (Surgeon Plastische, Rekonstruktive und MKG) und deren chirurgische medizinische Ausrüstung, ich zu sein (n) praktiziert (n) der (oder) folgende (n) Behandlung (en) in meiner Person (oder die Person unterhaltsberechtigte Kind ___________________________________): ________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________ autorisieren auch für die Realisierung aller oder jeder medizinischen oder chirurgischen Eingriff ihn oder seine Notwendigkeit zu beurteilen, bessere Ergebnisse bei der Behandlung von medizinischen Geräten zu erhalten (e) klinischen (n) oder chirurgische (n) zuvor erläutert (s) sowie die Anwendung von Untersuchungs Ressource, Labor- und therapeutische notwendig und unverzichtbar Kriterium Dr (a). Luisa Elena Ramirez Fariñas Haake , und sein Team, für mehr Sicherheit und bessere Ergebnisse dieser (os) Behandlung (en), oder bei einem intercurrences oder Komplikationen zu klären. Diese Ermächtigung erstreckt sich auch auf andere (n) Arzt (n) Anforderung (en) von Dr (a). Luisa Elena Ramirez Fariñas Haake , und Ihr medizinisches Team bei der Durchführung dieser (diese) Behandlung teilnehmen (n) oder Untersuchung (en). Um zu bestätigen, und diese Ermächtigung zu stärken, erkläre ich, ich habe zuvor von der Dr erhalten (a). Luisa Elena Ramirez Fariñas Haake , die alle Informationen über (die) Behandlung (en) werden zu unterliegen (a) und das waren meine gesamte Kompression.

Auch, dass ich erklären orientiert (a) persönlich über die alle prä- und postoperative Versorgung worden, die sowie Komplikationen und intercurrences befolgt werden sollten, die in dieser (diese) Behandlung (en) passieren könnte.

Dazu gehören die ecchymosis (rote Punkte), Ödeme (Schwellungen), Blutungen (Blutungen), lokale Infektionen wirksam oder allgemeinen Bereich, Nekrose (Absterben von Gewebe), Dehiszenz (Wund Störung oder Narbe), Asymmetrie, Kapselkontraktur (Verhärtung der Brust, wo Brustimplantate), Oberflächenunregelmßigkeiten, hypertrophe Narbe oder Keloid, pigmentierte Narben, neuromuskulären Störungen, Gefäßstörungen, Thrombosen, Embolien, Anästhesiekomplikationen, allergische Reaktionen mehr oder weniger stark (anaphylaktischer Schock), Risiken einer invasiven Behandlung oder Tod. Ich habe erfahren, (a) und bin mir bewusst, der in meiner Person verbundenen Risiken und bewusst übernehmen.

Ich bin gut informiert und bewusst, dass das endgültige Ergebnis der Behandlung nicht nur auf die medizinische Arbeit und sein Team abhängt, sondern auch meine persönliche Betreuung und vor allem die unvorhersehbaren Reaktionen meines Körpers.

Auch ich bin mir bewusst, dass das Rauchen (Zigaretten oder Tabak Verwendung jeglicher Art) und Drogenkonsum können lokale oder allgemeine Komplikationen verursachen, vor allem in der letzten Heilung. In einigen Fällen sind die optimale Ergebnis rechtfertigt weitere Intervention chirurgische das beste Ergebnis zu erzielen. Cellulite, Dehnungsstreifen und schlaffe kann nur mit einer Operation, aber nicht immer in vollem Umfang zu verbessern. Ich bin mir bewusst, dass alle Sicherheitsmaßnahmen zur Verfügung im Büro oder in der Klinik, wo es wird meine Behandlung durchgeführt werden, wird zusammen mit allen technischen und personellen Ressourcen Chirurgen und medizinische Geräte, soll berücksichtigt werden, mögliche Risiken zu minimieren und andere nicht oben, aber auch angegeben, wie das bestmögliche Ergebnis für (die) Behandlung zu finden (en) vorgeschlagen (s).

Getreu der vorstehenden Ausführungen melde ich mich dieses Dokument für alle rechtlichen Zwecke, in Übereinstimmung mit Artikel 34 des Gesetzes Praxis der Medizin Kraft.

Gesetzlicher Vertreter (Minderjährige) C.I..:Fingerabdrucks PATIENT oder des gesetzlichen Vertreters.

 

Porlamar, _______________________________________